CLASIFICACIÓN DE MODELOS Y TEORÍAS DE LA ENFERMERÍA

Antes de platicar sobre los modelos y teorías debemos saber primero los conceptos que utilizaremos a lo largo del tema. 

¿Qué es un modelo?

Su función es expresar atreves de conceptos y proporciones, de una manera amplia un fenómeno de interés para enfermería con mayor jerarquía, por lo tanto, representa un paradigma en enfermería, un enfoque, una guía que da perspectiva a la práctica, un horizonte, incluyendo formas instrumentales e indicadores empíricos derivados de la meta del modelo.                                

¿QUE ES UNA TEORIA?

Es un grupo de conceptos relacionados que proponen acciones que guíen la práctica. Los modelos de enfermería solo sugieren puntos de vista u opiniones. En cambio, las teorías proponen algo que es verdad o se puede demostrar. Se considera que son los depósitos en donde se almacenan o guardan los hallazgos sobre los conceptos que maneja enfermería tales como, comodidad, sanación, recuperación, movilidad, descanso, cuidado, fatiga, cuidado familiar, ayudar a ser capaz de, transiciones, tristeza, dolor, insomnio, etc.

Paradigma de Enfermería

un paradigma es una teoría o conjunto de teorías cuyo núcleo central se acepta sin cuestionar, subministra la base de un modelo para resolver problemas del modo que ayuda a avanzar en el conocimiento.

Según Suzanne Kerouaac. un paradigma es una corriente de pensamiento y manera de ver y comprender al mundo, que influye en el desarrollo del saber, la enfermería está integrada por 3 paradigmas, paradigma de categorización, paradigma de integración y paradigma de la transformación, estos estudian al ser humano y su entorno estas clasificaciones se basan en el concepto de ideas y postulados de modelos teóricos el análisis del desarrollo científico de la época de Florence Nightingale y culmina con su situación actual. 

Ann Marriner

La segunda clasificación es la que hace Ann Marriner, quien: Clasifica los trabajos científicos de enfermería como: Filosofías, Modelos Conceptuales, Teorías de Enfermería, teorías de nivel medio y Micro teorías.

¿Para qué sirve un paradigma de enfermería?

los paradigmas de una disciplina científica preparan al personal básicamente para la práctica con el objeto de definirla y guiarla, por lo que las teorías ayudan a la práctica, mediante bases teóricas, filosóficas y modelos conceptuales.

da click en cada imagen para que leas un poco sobre los tres paradigmas de enfermería 

                      

paradigma de categorización           paradigma de integración              paradigma de transformación       

                                    

Teorías y modelos de enfermería.

son cuerpos de conocimiento organizados para saber que es la enfermería que hace la enfermería y para que o porque lo hace, esto define a la enfermería como una diciplina profesional, es un marco conceptual que tiene como propósito guiar la práctica de la enfermería a un nivel más concreto y especifico.

Florence Nightingale. "teoría del entorno".

inicio su instrucción como enfermera en 1851, formulo sus ideas y valores gracias a los años de trabajo caritativos en enfermerías hospitalarias y militares, es considerada como la primera teórica de la enfermería, la información que se ha obtenido de su teoría ha sido a través de la interpretación de sus escritos.

En 1852 Florence con su libro titulado "notas de enfermería" sentó las bases de la enfermería profesional. el objetivo fundamental de su modelo es conservar la energía vital del paciente y partiendo de la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos. 

En esta teoría afirma que hay 5 puntos esenciales para asegurar la salubridad estos son: el aire, el agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz.

La teoría de Florence Nightingale ha influido significativamente en otras teorías como: teoría de la adaptación, teoría de las necesidades y teoría del estrés.

 Metaparadigma.

Persona: ser humano que es afectado por el entorno y bajo la intervención de una enfermera, denominada por Nightingale como paciente.

Entorno: condición y fuerza externa que afecta a la vida.

Salud: bienestar mantenido. la enfermedad se completa como un proceso de reparación instaurado por la naturaleza.

Enfermería: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene, tranquilidad. esta facilita la reparación de una persona. 

Epistemología: El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y las fuerzas externas influyen en la vida y el desarrollo de un organismo.

Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos físicos, en los que el paciente es tratado, tales como la ventilación, temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminación. Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado negativamente por el estrés y según Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminación adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.

Virginia Henderson. "definición de enfermería"

Virginia Henderson se gradúo en la Army School of Nursing en 1921. Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar enfermero y herido durante la I Guerra Mundial. 

Henderson desarrolla sus ideas motivadas por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras y su situación jurídica. En 1955 publicó su "Definición de Enfermería", en 1966 perfiló su definición en el libro: "The Nature of Nursing".

Metaparadigma:

Persona: individuo que necesita de la asistencia para alcanzar una salud e independencia o parar morir con tranquilidad, este influye por el cuerpo y la mente, necesita fuerza de voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.

Entorno: Sin definirlo explícitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para promocionar cuidados.

La salud puede verse afectada por factores:

• Físicos: aire, temperatura, sol, etc...
• Personales: edad, entorno cultural, capacidad física e inteligencia.

Salud: la define como la capacidad del individuo para funcionar con independencia relación con las catorce necesidades básicas similares a las de Maslow.

• 7 están relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación, eliminación, movimiento, sueño y reposo apropiada temperatura).
• 2 con la seguridad (higiene corporal y peligras ambientales).
• 2 con el efecto y la pertenencia (comunicación y creencias).
• 3 con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).

Enfermería: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a la recuperación y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar independencia a la mayor brevedad posible o a tener una muerte tranquila.

Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades, además de las costumbres sociales y las prácticas religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer a las 14 necesidades básicas. implica la utilización de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.

Busca la independencia de la persona a través de la promoción y educación en la salud.

Epistemología: Aunque la mayor parte de su teoría está basada como así define en su libro, "the. nature of nursing", en las ciencias de la fisiología, medicina, psicología y física, utiliza la observación de su práctica diaria para dar forma a su teoría. Las funciones de la enfermera son independientes de las del médico, pero utiliza el plan de cuidados de este para proporcionar el cuidado al paciente. 

Identificación de 3 modelos de la función enfermera: 

a) sustituta: compensa lo que le falta al paciente.

b) ayudantes, establece las intervenciones clínicas.

c) compañera: fomenta la relación terapéutica con el paciente y actúa como un miembro del equipo de salud.

Establece la necesidad de elaborar un plan de cuidados de enfermería por escrito, basándose en el logro de consecución de las 14 necesidades básicas y en su registro para conseguir el cuidado individualizado para la persona.

Dorothea Orem. "Teoría general de la enfermería".

La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tres teorías

relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería.

Metaparadigma. 

Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse.

Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean estos familiares o comunitarios.

Salud: es definida como "el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental", por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales.

Enfermería: Como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina, que es "ayudar a las personas a cubrir las demandas"

Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería. 

Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos con estudiantes graduados. Si bien no reconoce a nadie como influencia, principal, sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería.

Practica de la teoría de Orem. 

Si se lleva a la practica la teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos:

1. Examinar los factores.
2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del conocimiento, habilidades motivación y orientación del cliente. 
3. Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado.
4. diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.
5. Poner sistemas de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador, contando con la participación del cliente.

HILDEGARD PEPLAU " ENFERMERA PSICODINAMICA"

Es una teoría cuya esencia es la relación humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

Metaparadigmas:

Persona: es considerada como un organismo que vive en un equilibrio inestable. 

Enfermería: Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y grupos de la comunidad. 

Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos humanos, en dirección de unavida creativa, constructiva, productiva, tanto a nivel personal como comunitario. Es necesario satisfacer primero las necesidades fisiológicas.

En este modelo la relación entre la enfermera y el paciente constituye el aspecto más importante del proceso terapéutico, que se desarrolla en cuatro fases:

1. Orientación: El individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional.

2. Identificación: A medida que la interacción entre el paciente y la enfermera avanza, el paciente empieza a expresar los sentimientos relacionados con su percepción del problema.

3. Explotación: Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios que le ofrecen y utilizarlos al máximo con el fin de obtener la recuperación.

4. Resolución: Implica un proceso de liberación, es preciso resolver las necesidades de dependencia psicológica del paciente y la creación de relaciones de apoyo, para fortalecer su capacidad de valerse por sí mismo.

 

IMONEGE KING. "TEORÍA DEL LOGRO DE METAS".

Unió los conceptos esenciales para la comprensión de la enfermería. Su visión del proceso de enfermería hace especial hincapié en los procesos interpersonales. Basa su teoría en la teoría general de sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo.

 METAPARADIGMAS:

Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propósitos, orientado hacia una acción y en el tiempo. participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud. Tiene tres necesidades de salud fundamentales: Información sanitaria útil y oportuna; Cuidados para prevenir enfermedades.

Salud: La describe como un ciclo dinámico del ciclo vital. 

Entorno: No lo define explícitamente, aunque utiliza los términos ambientes interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos. 

Enfermería: es considerada como un proceso interpersonal de acción, reacción, interacción y transacción; las imperfecciones de la enfermera y cliente influyen en la relación. Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesión o a un cliente moribundo. 

FAYE ABDELLAH. "SOLUCION DE PROBLEMAS"

El cuál es el vehículo para la selección de problemas de enfermaría en el proceso de
curación del paciente.

Enfermería: es un arte y una ciencia que moldea las actitudes, los aspectos intelectuales y las habilidades técnicas; considera que las actividades de enfermaría se llevan a cabo bajo una dirección médica.

Formula 21 problemas de enfermería basados en estudios científicos y su contribución al desarrollo de las teorías de enfermería es el análisis sistemático de los datos recogidos en la formulación y validación de los 21 problemas.

Sor Callista Roy. "Modelo de adaptación"

En 1964, Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el trabajo de Harry Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los niños para adaptarse a los cambios más significativos.

En 1976 publicó "Introduction to Nursing: An Adaptation Model", en 1984 publico nuevamente una versión revisada de su modelo.

El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un análisis significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente, meta de la enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades. 

Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptación son utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la adaptación depende de los estímulos a que está expuesto y su nivel de adaptación y este a la vez depende de tres clases de estímulos: 

1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata. 

2) Contextuales, que son todos los demás estímulos presentes. 

3) Residuales, los que la persona ha experimentado en el pasado.

La intervención de enfermería implica aumento, disminución o mantenimiento de los estímulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Este modelo proporciona un sistema de clasificación de los productores de tensión que suelen afectar la adaptación, así como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermería.

Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total.

El objetivo del modelo es facilitar la adaptación de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptación.

El cuidado de enfermería es requerido cuando la persona gasta más energía en el afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio. Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento de metas, intervención y evaluación.

Metaparadigmas:

Persona: Ser biopsicosocial que forma un sistema unificado, en constante búsqueda de equilibrio.

Salud: Adaptación resultante de éxito obtenido al hacer frente a los productores de tensión.

  Condiciones o influencias externas que afectan el desarrollo de la persona.

Enfermería: Manipulación de los estímulos para facilitar el éxito del enfrentamiento.

DOROTY JOHNSON. "MODELO DE SISTEMAS CONDUCTALES".

 La mayor parte de su experiencia profesional es como docente en la Universidad. Johnson
publicó su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad".

Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermería está designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesión. 

Según su modelo la enfermería considera al individuo como una serie de partes interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de la Teoría de Sistemas.

para aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentación, Eliminación, Sexual, Agresividad, Realización y afiliación.

El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interacción ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervención de enfermería sólo se ve implicada, cuando se produce una ruptura en el equilibrio del sistema.

El Proceso de Enfermería, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermería y la valoración incluye sólo los datos sobre los subsistemas de ingestión, eliminación y sexual ésta limitada valoración deja lagunas en información necesaria para hacer un registro completo de Enfermería.

METAPARADIGMAS:

Persona: Colección de subsistemas comportamentales en búsqueda de equilibrio Salud: Logro del equilibrio del sistema. 

Ambiente: Insumo de fuentes externas a la persona.

Enfermaría: Fuerza externa destinada a restablecer la estabilidad del sistema.

Escuelas de pensamiento en enfermería.

ya que hablamos sobre algunas teorías y modelos de paradigma en enfermería, vimos que estos paradigmas están conformados de escuelas, estas nos ayudaran a comprender las necesidades de las personas basándose cada una en los cuidados y necesidades, para comprender el entorno de nuestro paciente, las principales concepciones de diciplina en la enfermería, están organizadas en estas 6 escuelas, que manejan 4 conceptos que son. el cuidado, la persona, la salud y el entorno. Se definen los conceptos según el vocabulario especifico de cada teorizadora. 

Esto es con el fin de aclaras lo que caracteriza la diciplina de la enfermería, Fawcett (1984) ha extraído de los escritos de varias enfermeras teorizadas los conceptos de "cuidado", "persona", "salud" y "entorno", sin ser específicos de la diciplina de le enfermera, estos conceptos, forman, ante todo, una estructura de la base a partir de la cual el conocimiento enfermero puede evolucionar.

las concepciones elaboradas para la profesión enfermera permiten precisar la relación entre estos conceptos. cuando una concepción es completa y explicita, se denomina, "Modelo Conceptual" para la profesión enfermera. Una concepción es completa y explicita cuando la teorizadora ha formulado enunciados para cada uno de los siguientes elementos: los postulados y los valores subyacentes a la diciplina; la meta ideal y delimitada del servicio enfermero; el rol del profesional; la manera de ver al beneficiario del servicio; la fuente de la dificultad del beneficiario; la orientación de la intervención enfermera, y las consecuencias esperadas "Adam, (1991)". 

por supuesto no todas las concepciones son modelos conceptuales, 

Estos modelos conceptuales sirven de guía para la práctica, formación, investigación y gestión de los cuidados enfermeros.

Orientan la práctica de la enfermera proporcionándole una descripción, por ejemplo, de la meta que ella persigue de su rol y sus actividades de cuidados. Estos modelos conceptuales ofrecen una perspectiva única a partir de la cual las enfermeras pueden desarrollar los conocimientos que le servirán para su práctica.

Hablaremos de las pioneras que iniciaron la concepción de las 6 escuelas de pensamiento de la enfermería 

 

                                                 

      

                            

Clasificación de teorías